
A. DATA PRIBADI |
|
|
Nama |
: dr. SRI HARSO, M.Kes, Sp.S | |
Tempat/Tgl Lahir |
: BOYOLALI, 24 Mei 1962 | |
Alamat |
: Kota Magelang | |
Pendidikan Terakhir |
: S2 | |
Agama |
: Islam | |
Suku |
: Jawa |
|
Tinggi/Berat Badan |
: | |
Golongan Darah |
: |
B.DATA KELUARGA
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Alamat Ayah/Ibu :
Nama Istri :
Pekerjaan Istri :
Jumlah Anak :
NO. |
NAMA ANAK |
TEMPAT/ TGL LAHIR |
PEND. |
STATUS |
1. |
| |||
2. |
|
| ||
|
C.RIWAYAT PEKERJAAN/PENGABDIAN
NO |
NAMA INSTITUSI |
ALAMAT |
JABATAN |
TAHUN |
1. | ||||
2. |
NO |
JENJANG |
NAMA SEKOLAH |
TAHUN |
KET. |
LULUS | ||||
| ||||
E.RIWAYAT ORGANISASI
NO |
NAMA ORGANISASI |
JABATAN |
TAHUN |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 | |||
6 | |||
7 | |||
8 | |||
9 | |||
10 | |||
11 | |||
NO |
NAMA PELATIHAN |
TAHUN |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 | ||
5 | ||
6 | ||
7 | ||
8 | ||
9 |